专家指导如何治疗慢性胃炎

慢性胃炎，顾名思义，是指胃粘膜有慢性炎症，又因胃粘膜病变分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，是常见病和多发病。一般年龄15～60岁间发病较多，而且男多于女。其发病率在各种胃病中居首位。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，萎缩性胃炎约占其1/5。萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变)，这种认识现在看来有失偏颇，但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系。

大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎随年龄逐渐加重，症状轻的也可逆转。因此对慢性胃炎治疗，应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应该坚持治疗。

1.病因方面，避免进食对胃粘膜有刺激的饮食及药品，要戒烟，忌酒，注意饮食卫生，防止暴饮暴食，积极治疗口鼻咽部慢性疾患。生活要有规律，避免过度的情绪波动、惊吓。

2.药物治疗。治疗药物目前很多，可根据具体情况选择1～2类药物。

(1)根除幽门螺杆菌治疗，是治疗慢性胃炎的重要手段。

①含铋剂的三联疗法：丽珠得乐220毫克+克拉霉素250毫克+替硝唑500毫克(丽珠胃三联)，一天2次，疗程为7天。这种方法幽门螺杆菌根除率达80～90%。

②含质子泵抑制剂的三联疗法：奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克+克拉霉素250～500毫克+甲硝唑400毫克，一天2次，7天一个疗程。这个方法价格昂贵，目前仅推荐有条件者选用。

③含铋剂的四联疗法：丽珠得乐220毫克+克拉霉素250毫克+替硝唑500毫克(丽珠胃三联)+雷尼替丁150毫克，一天2次，疗程为7天。此方法价格适中，可治疗使用上两种方法失败的病人。

(2)促进胃蠕动，减少肠液返流：吗叮啉、普瑞博思、胃复安，适合于伴有胃下垂、幽门张力降低、胆汁返流者，亦可缓解恶心、腹胀等消化不良症状。

(3)粘膜保护剂：可增强粘膜屏障，促进上皮生长。此类药包括丽珠得乐、硫糖铝、前列腺素E、麦滋林-S、惠加强等，对缓解上腹不适症状有一定作用。

(4)制酸剂：上腹疼痛症状明显，或伴有粘膜糜烂、出血的患者，应采用制酸剂进行治疗。通常能使腹痛症状明显缓解。目前常用的制酸剂包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑与兰索拉唑等。

(5)吸附剂：铝碳酸镁咀嚼片，能迅速中和胃酸，并吸附十二指肠反流的胆盐，且可增强胃粘膜的防御功能。

(6)其他：缺铁性贫血可补充铁剂，有恶性贫血者需终身维生素B12注射治疗。

(7)中医中药：我国各地有较多方剂成药用于本病，如黄芪健中汤，对缓解上消化道症状有一定效果。

对幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎，在选用一种方案治疗的同时，可根据病人具体情况，加用1～2种药物，如胃动力药或制酸药等。